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运动员如何在装有ICD的情况下进行比赛?当ICD发生故障时会发生什么?

克里斯蒂安·埃里克森在丹麦2-1战胜乌克兰的友谊赛中倒下时,得到了一款用于支持心脏的设备协助,该设备在他参加欧洲杯比赛时曾发生心脏骤停。

植入式心脏除颤器(ICD)位于埃里克森的胸腔内,通过导线连接到他的心脏。当心脏停止跳动时,它可以提供电击以重置心脏,或在检测到异常时将其恢复为正常节律。

“起搏器反应正常,”丹麦国家队医生莫滕·博森周日表示。

埃里克森倒地后,被明显情绪激动的队友们包围,医疗人员在他身后用临时帘子遮挡进行处理的场景,令人不寒而栗,这与他此前的昏厥事件如出一辙,当时震惊了全球足球迷。

所以,运动员在安装了植入式心脏复律除颤器(ICD)后如何重返顶级运动?存在哪些风险?当设备触发时会发生什么?

运动员永远不会说停止

需要安装ICD(约相当于手机一半大小)的情况可能由多种不同的健康状况引起,包括心力衰竭、冠状动脉心脏病和心律失常。

根据运动员所患的具体疾病,重返赛场是有可能的。

"所有案例都是个案",运动医学领域的医生和研究人员阿曼达·拉赫蒂博士表示。

这是一种共同决策模式——你需征询俱乐部、球员、经纪人和医疗专家的意见,评估风险和潜在益处,然后集体决定球员是否应继续职业生涯,或需要退役。

问题在于,运动员本人拥有最终决定权,他们永远不会说“停止”。他们愿意承担你我可能不会承担的风险。

当埃里克森在2021年6月遭遇心脏骤停时,他正在意大利意甲联赛为国际米兰踢俱乐部比赛,这属于少数禁止植入式心脏除颤器(ICD)球员参赛的联赛之一。

“我不认为有任何风险,不,”他于2022年在接受BBC体育采访时表示。“我植入了ICD,如果发生任何意外,我都会安全。”

国际足联和欧足联允许患有植入式除颤器(ICD)的球员参加他们的赛事,德甲也是如此,埃里克森上赛季曾为沃尔夫斯堡效力。

随着时间的推移,体育领域和心脏问题的医学观点已经发生了变化。

在千禧年时期,每个人都被直接拒绝——你甚至不参与任何运动,包括休闲活动,”拉赫蒂博士说。

但随后我们看到,那些没有听从建议、在体育运动中自行测试的运动员们。对他们中的许多人来说,ICD的效果甚至比我们预想的还要好。

"如今的植入式心脏除颤器非常先进。它们能承受身体接触,且多数情况下能快速进行除颤。但并非100%有效——无法保证你能存活。"

"体内的小爆炸把我向后推。"

佩戴ICD可能会让患者感到担忧,担心它可能会意外启动。

"与其害怕和焦虑,不如将其视作朋友,视作能拯救你的东西",前英格兰板球运动员詹姆斯·泰勒表示。他26岁便因确诊遗传性心脏病退役,并植入了ICD(植入式心脏除颤器)。

"I had only had it a month before it kicked in - I was on stage, talking about the device ironically, and then it went off." 我只用了不到一个月,它就开始出现问题了——我当时在台上,讽刺地谈论这个设备,然后它突然启动了。

感觉就像胸口发生了小型爆炸。它把我向后推了大约一米远。我整个过程都保持清醒,但爆炸之后的事情我已经记不太清楚了。一切都发生得太快了。

那个和我说话的人说他能看到我眼下有东西在跳动,所以这显然说明我的身体不适并作出反应。但效果不错。

植入式心脏除颤器也可能导致所谓的不恰当电击——设备错误激活的情况。

"我曾经在安提瓜度假时,心律调节器(ICD)误将泳池水泵的声音当作500次/分钟的心跳,但实际上那是泳池泵的声音,"泰勒说道。

我突然被水流冲倒,完全不知道发生了什么。几秒钟后,我意识到设备坏了,以为自己肯定病得很重。

"你可以进行移动设备下载——我在胸口放置了一个设备,然后它会将所有信息发送给我的医生,他们告诉我我的心脏没问题,这种情况不应该发生。我之前并不知道这甚至可能发生。"

尽管如此,泰勒的ICD(植入式心脏除颤器)让他感到安心,并使他能够自信地参与高尔夫和帕德尔等运动。

“当你的一生随时可能改变时,那是一个令人害怕的地方,”他说。

"It can isolate you, because if it goes off you lose your independence. For example, you can't drive because you lose your license for a certain amount of time." 这可能会让你感到孤立,因为一旦发作就会失去独立性。例如,你不能开车,因为一段时间内会失去驾驶执照。

但我的生活很充实,我会运用作为国际体育运动员的应对机制。你并不总是能成功,必须做好应对挫折的准备,才能保持稳定的心态。

"It was hard to accept walking away"

决定是否尝试重返顶级职业运动,这是一项将一生奉献给这项运动的运动员所面临的深刻而艰难的抉择,尤其是那些患有ICD的运动员。

"我的情况和埃里克森一样,他们没有发现明显的心脏缺陷," 克利夫·克拉克表示。克利夫·克拉克曾是职业球员,2007年在为莱斯特城队效力时,他在更衣室发生心脏骤停后,于27岁被植入了心脏除颤器(ICD)。

几个月后,我让自己恢复了健康,能够再次上场,我知道自己能够再次以高水平比赛,问题只是我是否愿意全力以赴。

"我做出了决定,不,我当时没有那种心理状态去做那件事。那时球场上曾发生过几起死亡事件。我有一个年轻家庭,妻子和一个一岁的女儿,所以我决定说:'我热爱足球,它是我谋生的手段,但我会从这项运动中退出'。"

“很难接受。我知道自己能从心脏骤停中幸存下来是非常幸运的,但同时又疑惑,为什么我之前能参加那么多场比赛和训练课,结果却发生了这样的事。”

对于一些人来说,团队中其他人的潜在影响是一个重要考量。

“我现在正在接受第三次植入式心脏复律除颤器治疗。这能让你重拾信心,恢复日常生活的常态,”克拉克补充道。

"我的炸弹只爆炸了一次。我当时在爱尔兰买赛马,参加拍卖会,正走过一匹马旁边,我感觉到了巨大的冲击,起初以为是马踢了我,但其实冲击更多是传到我后背而不是胸部。之后我住院了一周。"

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我不确定球员是否应该被允许携带ICD参赛。[我担心的是]如果发生意外,会对全队队友和工作人员造成的影响。你必须考虑如果出现意外情况会带来的后果。

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